Sistem Göz

Prematüre bebeklerin en önemli göz sorunlarından biri "prematürelik retinopatisi"dir (Retinopathy of Prematurity - ROP). Prematürelerde oluşabilecek retinopatinin erken tanısı ve tedavisi önemlidir.

ROP Muayenesi ve takibi:
Prematüre bebeklerin ilk göz muayenesi genel olarak doğumdan sonraki 4.-6. haftalar arasında yapılmalıdır. Ancak doğum tartısı 1000 gr.ın altında ve gestasyon yaşı 28 haftadan küçük bebeklerde daha erken dönemde ROP gelişebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. İlk muayenede ROP gözlenmemiş olsa bile bebekler yine terme (doğması gereken zamana) kadar  2 haftada bir kontrol edilmelidir. 32 hafta ve 1500 gr.ın altında doğan ve oksijen alan bebekler ile 30 hafta ve 1300 gr.ın altında doğan tüm bebekler postnatal yaşları 4 hafta olduktan sonra ROP açısından taranmalıdır. Dördüncü postnatal haftasında hastanede yatmakta olan bebeklerde bu tarama küvöz içinde yapılır. Bebek hastaneden taburcu olurken, göz muayenesi için randevularının alınmış olması gerekir.

Prematüre retinopatisinin gelişiminde birçok faktör rol oynar. Bunların arasında gestasyonel yaş, düşük doğum tartısı ve oksijen tedavisinin süresi sayılabilir. Tüm bunların yanında tek başına prematürelik de ROP gelişmesinde büyük faktördür.
Retinopati sıklığı 1500 gr.dan küçük prematürelerde yüksektir. Retinopati sıklığı 1500 gr.dan küçük prematürelerde yüksektir. Vakaların % 70-80 inin ağırlığı 1000 gr.ın altındadır. Tekrarlayan apne, immatürite, ağır sepsis, hızlı yapılan kan değişimi veya kan transfüzyonu, intra ve periventriküler kanama, bronkopulmoner displazi, solunum güçlüğü sendromu, ductus arteriyozus açıklığı (PDA) retinopati riskini artırır.

Retinopati Evreleri:
Retinopatinin derecesi doğum ağırlığı ve gestasyon yaşıyla ters orantılıdır. Prematüre retinopatisi 5 evrede incelenir. Evre I ve Evre II de girişim gerekmez. % 80 oranında spontan gerileme olur. Ancak bu bebekler retina maturasyonu tamamlanıncaya (genellikle terme -doğması gereken tarihe-) kadar takip edilmelidir. Evre I ve Evre II de kalıcı sekel çok azdır. Daha ileriki evrelerde kalıcı sekellerle karşılaşma oranı artar, kriyoterapi ve gerekirse vitre cerrahisi uygulanabilir.
Gelişen koşullarda yaşatılabilen prematüre bebek sayısı arttıkça prematüre retinopatisi sıklığı da artmıştır. 1000 gr.ın altındaki bebeklerin % 2-4 ünde körlük oluşabilmektedir. Neonatolog ve oftalmologların birlikte çalışması ile bu ağır komplikasyonun erken tanısı ve zamanında tedavisi sayesinde görme kaybı riski azaltılabilir.