PRK: İnce Kornealar İçin Güvenli ve Etkili Lazer Göz Tedavisi

Gözlük veya kontakt lens bağımlılığından kurtularak daha özgür ve net bir görüşe kavuşmak, günümüzde pek çok kişinin hayalidir. Teknolojinin tıp dünyasına sunduğu yenilikçi çözümler sayesinde, kırma kusurlarının (miyop, hipermetrop ve astigmat) kalıcı tedavisi mümkün hale gelmiştir. Bu tedaviler arasında, lazer cerrahisinin temelini oluşturan ve güvenilirliği on yıllardır kanıtlanmış olan yöntemlerden biri de PRK (Fotorefraktif Keratektomi) tedavisidir. Pendik’te hizmet veren Özel Sistem Göz Tıp Merkezi olarak, hastalarımızın göz yapılarına en uygun ve en güvenli tedavi yöntemini belirlemek için detaylı analizler yapıyor; ileri teknoloji excimer lazer sistemlerimizle hayatınızı kolaylaştırmayı hedefliyoruz.

Halk arasında genel bir tabirle göz çizdirme olarak bilinen lazer operasyonları, tek bir yöntemden ibaret değildir. Gözün şeffaf tabakası olan korneanın kalınlığı, yapısı ve hastanın yaşam tarzı, hangi yöntemin seçileceğini belirleyen temel faktörlerdir. PRK göz ameliyatı, özellikle kornea yapısı LASIK gibi flepli (kapakçıklı) yöntemlere uygun olmayan hastalar için altın standart olarak kabul edilmektedir. Bu makalede, lazer tedavilerinin ilk jenerasyonu olan ancak güncel teknolojilerle halen geçerliliğini ve önemini koruyan PRK yöntemi hakkında merak edilen tüm detayları bulabilirsiniz.

PRK Nedir?

PRK (Photorefractive Keratectomy), kırma kusurlarını düzeltmek amacıyla korneanın yüzeyel tabakasının yeniden şekillendirildiği bir lazer göz tedavisi yöntemidir. Bu işlemde, korneanın en dışındaki ince zar tabakası olan "epitel" mekanik olarak veya lazer yardımıyla sıyrılır ve ardından alttaki stroma tabakasına lazer uygulanır. Amaç, ışığın retina üzerine doğru odaklanmasını sağlayarak net bir görüş elde etmektir.

PRK yöntemini diğerlerinden ayıran en temel özellik, korneada derin bir kesi yapılmaması ve kapakçık (flep) kaldırılmamasıdır. Lazer işlemi doğrudan kornea yüzeyine uygulanır. Bu özelliği sayesinde, kornea biyomekaniğinin ve bütünlüğünün en üst düzeyde korunmasını sağlar. İşlem sırasında kullanılan excimer lazer teknolojisi, kornea dokusunu mikron hassasiyetinde tıraşlayarak göz numarasını düzeltir. Ameliyat sonrasında sıyrılan epitel tabakası kendini yenileyerek iyileşir.

PRK Hangi Durumlarda Tercih Edilir?

Göz hekimleri, yaptıkları detaylı tetkikler sonucunda bazı hastalarda LASIK veya iLASIK yerine özellikle PRK yöntemini önermektedir. PRK lazer tedavisinin tercih edildiği başlıca durumlar şunlardır:

• İnce Kornea Yapısı: Lazer tedavisinin güvenli olabilmesi için korneanın belirli bir kalınlıkta kalması gerekir. Korneası doğuştan ince olan hastalarda flep kaldırmak (LASIK) riskli olabileceğinden, yüzeyel bir tedavi olan PRK tercih edilir.
• Korneal Yüzey Düzensizlikleri: Kornea yüzeyinde yara izi (skar) veya düzensizlik bulunan hastalarda, bu düzensizliklerin giderilmesi amacıyla PRK uygulanabilir.
• Darbe Riski Yüksek Meslekler ve Sporcular: Polisler, askerler, boksörler veya dövüş sporlarıyla ilgilenen kişilerde, göze darbe gelme ihtimali yüksektir. LASIK sonrası flep kayma riski olabileceğinden, flepsiz bir yöntem olan PRK bu grup için çok daha güvenlidir.
• Göz Kuruluğu Eğilimi: PRK işlemi sırasında korneal sinirler LASIK’e göre daha az etkilendiği için, kronik göz kuruluğu olan hastalarda daha konforlu bir seçenek olabilir.

Kimler İçin Uygundur?

Her tıbbi müdahalede olduğu gibi, PRK operasyonu için de hastanın belirli kriterleri karşılaması gerekir. Özel Sistem Göz Tıp Merkezi uzmanları, aşağıdaki şartları sağlayan adayları değerlendirmeye almaktadır:

• 18 yaşını doldurmuş olmak (Göz numarasının oturması için).
• Son 1 yıl içerisinde gözlük veya lens numarasında 0.50 dereceden fazla değişiklik olmaması.
• Miyop, hipermetrop veya astigmat gibi kırma kusurlarına sahip olmak.
• Gözünde keratokonus, aktif enfeksiyon, ileri derecede glokom veya katarakt gibi başka hastalıkların bulunmaması.
• Hamilelik veya emzirme döneminde olmamak (Hormonal değişimler göz numarasını etkileyebilir).
• Diyabet veya romatizma gibi yara iyileşmesini olumsuz etkileyebilecek sistemik hastalıkların kontrol altında olması veya bulunmaması.

PRK Ameliyatı Nasıl Uygulanır?

PRK operasyonu, hasta konforunun ön planda tutulduğu, kısa süren ve ağrısız bir işlemdir. Süreç genellikle şu adımları izler:

• Anestezi: İşlem öncesinde göze sadece anestezik (uyuşturucu) damla damlatılır. İğne veya narkoz kullanılmaz. Hasta işlem sırasında ağrı hissetmez.
• Hazırlık: Göz çevresi sterilize edilir ve göz kapaklarını açık tutan özel bir aparat (ekartör) yerleştirilir.
• Epitelin Kaldırılması: Korneanın en üstündeki kendini yenileyebilen epitel tabakası, cerrah tarafından özel bir solüsyon veya spatul yardımıyla nazikçe sıyrılır. (Trans-PRK veya No Touch yönteminde bu aşama da lazerle yapılabilir).
• Lazer Uygulaması: Ortaya çıkan stroma tabakasına, hastanın göz numarasına göre programlanmış excimer lazer ışınları gönderilir. Hasta bu sırada sabit bir ışık kaynağına bakar. Lazer işlemi genellikle saniyeler sürer.
• Koruyucu Lens: İşlem tamamlandıktan sonra, epitel tabakası kendini yenileyene kadar gözü korumak ve ağrıyı azaltmak amacıyla şeffaf, numarasız bir bandaj kontakt lens takılır.

PRK ile Diğer Lazer Yöntemleri Arasındaki Farklar

Hastalarımız sıklıkla PRK ile LASIK arasındaki farkı merak etmektedir. İki yöntem de aynı lazer teknolojisini kullansa da uygulama şekli ve iyileşme süreci farklıdır:

Uygulama Tekniği: LASIK yönteminde korneadan bir kapakçık (flep) kaldırılır ve lazer uygulandıktan sonra kapatılır. PRK yönteminde ise kapakçık yoktur; yüzeydeki zar soyulur ve lazer doğrudan uygulanır.

İyileşme Hızı: LASIK hastaları genellikle ertesi gün net görmeye başlar ve ağrı hissetmezler. PRK hastalarında ise ilk 3-4 gün batma, sulanma ve ışık hassasiyeti görülür. Net görüşün oturması birkaç hafta sürebilir. Ancak uzun vadede her iki yöntemin görsel sonuçları aynı başarı düzeyindedir.

Güvenlik Profili: PRK, kornea dokusundan daha az incelme gerektirdiği için ince kornealarda daha güvenlidir. Ayrıca flep komplikasyonu riski (kapakçık kayması, kırışması vb.) PRK’da bulunmaz.

İyileşme Süreci ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

PRK göz ameliyatı sonrası iyileşme süreci sabır gerektirir. Operasyonun başarısı kadar, ameliyat sonrası bakım da kritik öneme sahiptir. İyileşme sürecinde beklenen durumlar ve dikkat edilmesi gerekenler şunlardır:

• İlk 3-4 Gün: Epitel tabakası kendini yenilerken gözde batma, yanma, sulanma ve ışığa karşı hassasiyet olması son derece normaldir. Hekiminizin verdiği ağrı kesiciler ve damlalar bu süreci daha konforlu geçirmenizi sağlar.
• Bandaj Lensin Çıkarılması: Gözdeki koruyucu lens, genellikle 3. veya 4. günde epitel iyileşmesi tamamlandığında doktorunuz tarafından çıkarılır.
• İlaç Kullanımı: Enfeksiyonu önlemek ve iyileşmeyi düzenlemek için antibiyotikli ve kortizonlu damlaların, belirtilen süre ve dozda kullanılması şarttır.
• Güneşten Korunma: PRK sonrası kornea UV ışınlarına karşı hassaslaşır. Ameliyattan sonraki ilk aylarda dışarı çıkarken mutlaka kaliteli, UV korumalı güneş gözlüğü kullanılmalıdır. Bu, korneada leke (haze) oluşumunu engellemek için hayati önem taşır.
• Net Görüş: Görme keskinliği, bandaj lens çıkarıldıktan sonra bir miktar bulanık olabilir. Görüşün tam olarak netleşmesi ve stabilize olması 1 ila 3 ay arasında sürebilir.

Ne Zaman Doktora Başvurulmalıdır?

Ameliyat sonrası rutin kontrolleriniz (1. gün, 4. gün, 1. ay gibi) Özel Sistem Göz Tıp Merkezi tarafından planlanacaktır. Ancak aşağıdaki durumlardan herhangi birini yaşarsanız, randevu gününü beklemeden derhal hekiminize başvurmanız gerekmektedir:

• Gözde dayanılmayacak şiddette ve giderek artan ağrı.
• Görme yetisinde ani azalma veya kararma.
• Gözden yoğun sarı veya yeşilimsi çapak/akıntı gelmesi.
• Gözde aşırı kızarıklık ve şişlik.

PRK, özellikle kornea yapısı hassas olan hastalar için güvenli bir limandır. İyileşme sürecindeki birkaç günlük konforsuzluk, ömür boyu sürecek net ve kaliteli bir görüşün yanında küçük bir detay olarak kalacaktır. Göz yapınızın lazer tedavisine uygun olup olmadığını öğrenmek ve size özel tedavi planını oluşturmak için uzman hekimlerimizle görüşebilirsiniz.